挤压综合征所致的休克

Question

挤压综合征所致的休克

Answer 1

挤压综合征所致的休克属于继发损害，常见于严重创伤后肌肉组织缺血坏死释放大量肌红蛋白、钾离子等物质，导致低血容量性休克、高钾血症及急性肾损伤。

1. 低血容量

肌肉损伤后大量血浆渗入组织间隙，血管内容量骤减引发休克。需快速补液恢复循环，可使用乳酸钠林格液、生理盐水或血浆代用品。

2. 高钾血症

坏死细胞释放钾离子致血钾升高，引发心律失常风险。需静脉注射葡萄糖酸钙稳定心肌，配合胰岛素葡萄糖溶液促进钾离子内移。

3. 代谢性酸中毒

无氧代谢产生乳酸堆积，需监测血气分析并静脉滴注碳酸氢钠纠正酸碱失衡。

4. 急性肾损伤

肌红蛋白堵塞肾小管导致肾功能衰竭，需行血液净化治疗，严重时需连续性肾脏替代治疗。

伤后6小时内是救治黄金期，须立即解除压迫并送医，后期需监测尿量及电解质，限制高钾食物摄入。