呼吸性酸中毒是指因肺部通气不足导致二氧化碳潴留、血液pH值下降的病理状态,常见原因包括慢性阻塞性肺病、呼吸肌麻痹、中枢性呼吸抑制及急性气道阻塞。
1、慢性阻塞性肺病慢性支气管炎或肺气肿患者因气道阻力增加导致二氧化碳排出受阻,表现为气促、紫绀,需通过氧疗、支气管扩张剂如沙丁胺醇、茶碱缓释片等改善通气。
2、呼吸肌麻痹重症肌无力或脊髓损伤等疾病引起呼吸肌无力,导致肺泡通气量下降,可能伴随四肢无力,需使用无创通气或胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明。
3、中枢性呼吸抑制脑外伤或镇静药物过量抑制呼吸中枢,表现为呼吸浅慢,需机械通气并拮抗药物如纳洛酮。
4、急性气道阻塞异物吸入或喉头水肿导致气道完全阻塞,出现三凹征,需立即解除梗阻并静脉使用糖皮质激素如甲泼尼龙。
日常需避免吸烟及接触呼吸道刺激物,慢性患者应定期监测血气分析,急性发作时立即就医。