双侧瞳孔缩小常见于生理性调节、药物作用、脑桥病变、有机磷中毒等疾病，按严重程度从轻到重排列。
1. 生理性调节强光刺激或近距离视物时，双侧瞳孔会反射性缩小，属于正常生理现象，无须特殊处理。
2. 药物作用毛果芸香碱、吗啡等药物可导致瞳孔括约肌收缩，表现为双侧瞳孔缩小，停药后症状可缓解。
3. 脑桥病变脑桥出血或梗死可能损伤交感神经通路，表现为针尖样瞳孔，常伴随意识障碍、肢体瘫痪等症状，需紧急就医。
4. 有机磷中毒有机磷农药抑制胆碱酯酶活性，引发瞳孔缩小、大汗、肌颤等毒蕈碱样症状，需立即洗胃并使用阿托品解毒。
出现不明原因瞳孔缩小且伴随其他神经系统症状时，应及时就诊神经内科或急诊科，完善头颅CT等检查。
