直肠癌转移的淋巴结主要包括肠旁淋巴结、中间淋巴结、中央淋巴结及远处转移淋巴结，转移路径通常沿直肠上动脉、肠系膜下动脉分布。
1、肠旁淋巴结位于直肠壁周围，是癌细胞最早侵犯的淋巴结群，可通过影像学检查发现局部肿大，治疗需结合手术清扫和放化疗。
2、中间淋巴结沿直肠上动脉分布，转移提示肿瘤进展至中期，可能伴随排便习惯改变，需通过扩大淋巴结清扫术控制病情。
3、中央淋巴结靠近肠系膜下动脉根部，转移表明疾病进入晚期，常出现贫血或肠梗阻，治疗方案需包含全身化疗和靶向治疗。
4、远处转移淋巴结包括腹主动脉旁或锁骨上淋巴结，属于远处转移征象，可能伴随多器官转移，需采用姑息性治疗缓解症状。
定期进行直肠指检和肠镜监测有助于早期发现淋巴结转移，术后患者应遵医嘱完成辅助治疗并加强营养支持。
