鼻咽癌复发可通过放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。复发通常由肿瘤残留、治疗抵抗、基因突变、免疫力下降等原因引起。
1、放射治疗针对局部复发可采用调强放疗，可能与肿瘤细胞对初次放疗敏感性不足有关，表现为颈部肿块复发。可遵医嘱使用顺铂、卡铂、紫杉醇等化疗增敏剂。
2、化学治疗多药联合方案适用于远处转移，常与肿瘤干细胞激活相关，伴随骨痛或肝功能障碍。吉西他滨联合顺铂、多西他赛等是常用方案。
3、靶向治疗EGFR抑制剂适用于表达阳性患者，可能与表皮生长因子受体通路异常有关，症状包括鼻腔出血。尼妥珠单抗、西妥昔单抗等药物可选用。
4、免疫治疗PD-1抑制剂用于多次复发患者，通常因肿瘤免疫逃逸导致，可见EB病毒DNA载量升高。帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等可改善预后。
复发后需加强营养支持，选择高蛋白食物如鱼肉蛋奶，定期复查EB病毒抗体与影像学检查，治疗期间注意口腔黏膜保护。
