月经推迟伴随小腹疼痛及阴道出血可能由妊娠相关情况、内分泌紊乱、盆腔炎症、子宫内膜异位症等原因引起，需通过妊娠检测、激素检查、影像学评估等方式明确诊断。
1、妊娠相关情况早期妊娠或先兆流产可能导致停经后异常出血及下腹坠痛。建议立即进行尿妊娠试验，若阳性需超声检查排除宫外孕，药物可选用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素制剂。
2、内分泌紊乱多囊卵巢综合征或甲状腺功能异常会干扰月经周期，伴随排卵期出血。性激素六项检查可确诊，治疗包括短效避孕药屈螺酮炔雌醇片、戊酸雌二醇片等调节周期药物。
3、盆腔炎症输卵管炎或子宫内膜炎可能引起经期紊乱及盆腔钝痛。妇科检查可见宫颈举痛，血常规显示白细胞升高，抗生素选择头孢曲松钠、甲硝唑片联合多西环素片。
4、子宫内膜异位症异位内膜病灶导致经血逆流引发痛经和月经异常。CA125检测辅助诊断，药物治疗常用促性腺激素释放激素激动剂亮丙瑞林或口服孕三烯酮胶囊。
出现症状期间避免剧烈运动，保持外阴清洁，记录出血量和疼痛变化，若持续3天未缓解或出血量超过月经量需急诊妇科就诊。
