肝硬化患者发热可通过物理降温、抗感染治疗、病因排查、支持治疗等方式处理,通常与自发性腹膜炎、胆道感染、肺部感染、败血症等并发症有关。
1、物理降温体温低于38.5℃时建议温水擦浴,避免酒精擦拭刺激皮肤。保持环境通风,每4小时监测体温变化。
2、抗感染治疗自发性腹膜炎需用头孢曲松,胆道感染选择哌拉西林他唑巴坦,肺部感染适用莫西沙星。所有抗生素均需根据药敏结果调整。
3、病因排查立即进行血培养、腹水常规、胸部CT检查。发热可能与门静脉血栓、肝脓肿等急症有关,需完善增强CT明确。
4、支持治疗补充白蛋白纠正低蛋白血症,维持水电解质平衡。禁用非甾体抗炎药退热,避免加重肝肾负担。
肝硬化发热期间需卧床休息,每日监测腹围变化。建议准备电子体温计和物理降温用品,出现寒战或意识改变应立即急诊。