排尿时出现精液可能由生理性遗精、逆行射精、前列腺炎、尿道精阜异常等原因引起，需结合具体症状判断病因。
1、生理性遗精睡眠中无意识排精属正常现象，若精液残留尿道可能随尿液排出。无须特殊治疗，注意清洁即可。
2、逆行射精射精时精液反向流入膀胱，排尿时混入尿液。可能与糖尿病神经损伤或前列腺手术有关，需检查膀胱颈功能。
3、前列腺炎炎症可能导致精液与尿液混合，常伴尿频尿痛。可遵医嘱使用左氧氟沙星、坦索罗辛、塞来昔布等药物控制炎症。
4、尿道精阜异常尿道内精阜结构畸形可能导致精液滞留，需通过尿动力学检查确诊，严重者需手术矫正。
建议记录症状发生频率，避免过度劳累和酒精刺激，及时泌尿外科就诊明确诊断。
