代谢性酸中毒呼吸出现酮味主要与酮体蓄积有关，常见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、酒精性酮症酸中毒、严重肝病等疾病。
1. 酮体生成增加体内脂肪分解加速时产生大量酮体，丙酮通过肺部挥发形成烂苹果味。需及时纠正原发病，如糖尿病患者需使用胰岛素控制血糖。
2. 酸性代谢产物堆积代谢紊乱导致β-羟丁酸、乙酰乙酸等酸性物质蓄积，通过呼吸排出产生特殊气味。可静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒。
3. 呼吸代偿机制机体通过深大呼吸排出二氧化碳以代偿酸中毒，加速了酮味挥发。需监测血气分析调整治疗方案。
4. 肝功能异常肝脏代谢酮体能力下降导致血酮浓度升高。需保护肝功能，必要时进行血液净化治疗。
出现酮味呼吸需立即就医，治疗期间保持清淡饮食，避免高脂食物加重代谢负担，定期监测血糖和酮体水平。
