大便控制不住可能由肛门括约肌损伤、神经系统病变、直肠脱垂、炎症性肠病等原因引起，通常表现为排便急迫感、肛门潮湿、粪便污染衣物等症状。
1、括约肌损伤分娩创伤或肛门手术可能导致括约肌结构破坏，表现为咳嗽或运动时漏便。可通过生物反馈训练增强盆底肌力量，严重者需括约肌修复术。
2、神经病变糖尿病或脊髓损伤会干扰肠道神经传导，导致排便感知障碍。需控制原发病，使用调节肠道蠕动的药物如洛哌丁胺、蒙脱石散、益生菌制剂。
3、直肠脱垂直肠壁松弛下垂改变肛门角度，多见于老年群体。轻症采用提肛运动，重症需直肠悬吊固定术，伴随直肠出血需排除肿瘤。
4、肠道炎症溃疡性结肠炎急性发作期因黏膜溃疡导致便急，需使用美沙拉嗪、糖皮质激素、免疫抑制剂控制炎症，反复发作需评估手术指征。
建议记录排便日记帮助诊断，避免摄入刺激性食物，选择透气吸湿的护理用品，症状持续需消化内科或肛肠外科就诊评估。
