怀孕45天呕吐伴随腹痛可能由妊娠反应、胃肠功能紊乱、先兆流产、异位妊娠等原因引起，需根据具体病因采取休息调整、药物干预或紧急医疗处理。
1、妊娠反应孕早期激素水平升高刺激胃肠黏膜，表现为晨吐或进食后呕吐，腹痛多为轻微胀痛。建议少量多餐，补充维生素B6缓解症状，可遵医嘱使用甲氧氯普胺、多潘立酮或昂丹司琼等止吐药物。
2、胃肠功能紊乱孕期黄体酮分泌增加导致胃肠蠕动减弱，可能引发呕吐伴阵发性脐周疼痛。需避免油腻食物，适当活动促进消化，必要时在医生指导下服用双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌或铝碳酸镁等调节胃肠功能药物。
3、先兆流产孕酮不足或外力刺激可能导致下腹坠痛伴阴道出血，呕吐症状加重。需立即卧床休息，检测孕酮水平，医生可能开具黄体酮胶囊、地屈孕酮或绒毛膜促性腺激素进行保胎治疗。
4、异位妊娠受精卵着床于输卵管时会出现单侧撕裂样腹痛，呕吐伴随晕厥。需急诊超声确认，治疗方式包括甲氨蝶呤药物杀胚或腹腔镜手术，延误处理可能危及生命。
孕妇出现持续腹痛或呕吐脱水需及时就诊，日常保持清淡饮食，避免弯腰提重物，定期监测血HCG和超声变化。
