小儿腹泻出现便血或呕咖啡色物可能与肠道黏膜损伤、急性胃肠炎、肠套叠、细菌性痢疾等原因有关，需及时就医明确病因并针对性治疗。
1、肠道黏膜损伤频繁腹泻导致肠道机械性摩擦，可能引起直肠或结肠毛细血管破裂。建议家长暂停辅食并补充口服补液盐，可遵医嘱使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒、葡萄糖酸锌颗粒保护黏膜。
2、急性胃肠炎病毒或细菌感染引发胃肠黏膜炎症糜烂，常伴发热和脱水。家长需监测体温并少量多次喂水，医生可能开具头孢克肟颗粒、消旋卡多曲颗粒、布拉氏酵母菌散等药物抗感染。
3、肠套叠婴幼儿肠道蠕动异常导致肠管嵌套，典型表现为阵发性哭闹和果酱样大便。该急症需立即就医，可能通过空气灌肠复位或手术治疗，延误可能引发肠坏死。
4、细菌性痢疾志贺菌感染引起结肠溃疡性病变，多见黏液脓血便伴里急后重。需进行大便培养确诊，临床常用阿奇霉素干混悬剂、磷霉素钙片、双歧杆菌三联活菌散进行抗菌治疗。
腹泻期间家长应记录排便次数和性状变化，避免高糖饮食，注意臀部皮肤护理，任何血便或呕吐物异常均需儿科急诊评估。
