孩子持续发热四天未退需结合病情判断是否输液，常见原因包括病毒感染、细菌感染、支原体感染、川崎病等。
1. 病毒感染多数儿童发热由病毒引起，表现为体温波动伴咳嗽流涕，通常3-5天自愈。家长需保持孩子水分摄入，可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂、小儿豉翘清热颗粒等药物退热。
2. 细菌感染扁桃体炎或中耳炎等细菌感染可能导致持续高热，常伴局部红肿疼痛。家长需观察孩子精神状态，医生可能建议阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素干混悬剂等抗生素治疗。
3. 支原体感染支原体肺炎常见刺激性干咳伴反复发热，胸片可见斑片影。家长需注意孩子呼吸频率，临床多采用红霉素肠溶片、克拉霉素颗粒、罗红霉素分散片等大环内酯类药物。
4. 川崎病持续发热5天以上伴草莓舌和皮疹需警惕该病，可能引发冠状动脉病变。家长应立即就医，治疗需静脉注射丙种球蛋白联合阿司匹林肠溶片。
建议家长每日记录体温变化，观察有无皮疹或抽搐，发热期间给予米汤、苹果泥等易消化食物，避免擅自使用抗生素。
