子宫肌瘤多数情况下不影响怀孕，但可能因肌瘤位置、大小等因素导致不孕或流产风险增加。主要影响因素有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、肌瘤体积过大。
1、黏膜下肌瘤向宫腔内突出的肌瘤可能改变子宫内膜环境，干扰胚胎着床。可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，常用药物有米非司酮、促性腺激素释放激素类似物、氨甲环酸。
2、肌壁间肌瘤位于子宫肌层的肌瘤若直径超过4厘米可能压迫输卵管开口。建议行腹腔镜肌瘤剔除术，可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统、乌鸡白凤丸、桂枝茯苓胶囊。
3、浆膜下肌瘤向外生长的肌瘤通常不影响受孕，但巨大肌瘤可能造成机械性压迫。无症状者定期观察即可，必要时行开腹肌瘤切除术。
4、肌瘤体积过大直径超过5厘米的肌瘤可能引起宫腔变形。需根据年龄和生育需求选择肌瘤切除或子宫动脉栓塞术，术前可使用亮丙瑞林缩小肌瘤体积。
备孕女性发现子宫肌瘤应尽早就医评估，孕期需加强超声监测，日常避免摄入含雌激素的保健品。
