乙肝45项阳性通常提示既往感染乙肝病毒或接种疫苗后产生免疫应答，可能由自然清除病毒、疫苗接种成功、隐匿性感染等原因引起，需结合乙肝表面抗体滴度及肝功能综合判断。
1. 自然清除病毒机体免疫系统成功清除乙肝病毒后，乙肝核心抗体和表面抗体可呈阳性，此时无须治疗，定期监测抗体水平即可。
2. 疫苗接种成功完成乙肝疫苗全程接种后，表面抗体会呈阳性，提示获得免疫保护，建议每5年检测抗体滴度，低于10mIU/ml需补种疫苗。
3. 隐匿性感染少数情况下乙肝病毒DNA可能整合入肝细胞基因组，表现为表面抗原阴性但核心抗体阳性，需检测高敏HBV-DNA确认，必要时进行抗病毒治疗。
4. 检测误差试剂灵敏度或操作因素可能导致假阳性，建议2周后复查，并行化学发光法复检以提高准确性。
发现乙肝45项阳性应完善HBV-DNA、肝脏超声等检查，避免饮酒和肝毒性药物，保持均衡饮食与规律作息。
