呼吸性酸中毒与碱中毒可通过血气分析中的pH值、二氧化碳分压及临床表现区分，主要鉴别依据包括原发疾病、呼吸频率改变及代偿机制差异。
1、pH值变化呼吸性酸中毒时血液pH值降低，碱中毒时pH值升高。前者因二氧化碳潴留导致碳酸浓度增加，后者因过度通气使二氧化碳排出过多。
2、二氧化碳分压酸中毒患者动脉血二氧化碳分压明显升高，常超过45mmHg；碱中毒患者分压显著降低，多低于35mmHg，此为关键鉴别指标。
3、呼吸模式酸中毒多表现为呼吸浅慢或气道阻塞性通气不足，碱中毒常见呼吸深快，如癔症发作或高原反应导致的过度换气。
4、原发疾病酸中毒常继发于慢阻肺、哮喘急性发作，碱中毒多见于高热、中枢神经系统病变或机械通气参数设置不当。
出现相关症状时应及时检测动脉血气，同时排查电解质紊乱，避免自行调整呼吸模式或服用酸碱调节药物。
