肺癌1a期和1b期的主要区别在于肿瘤大小、是否侵犯主支气管或脏层胸膜以及淋巴结转移情况。1a期肿瘤直径不超过3厘米且未侵犯周围结构，1b期肿瘤直径3-4厘米或存在局部侵犯。
1、肿瘤大小1a期肿瘤最大径≤3厘米，1b期肿瘤最大径3-4厘米，肿瘤体积增大提示疾病进展风险升高。
2、支气管侵犯1a期未累及主支气管，1b期可能侵犯主支气管但未达隆突，支气管侵犯程度影响手术切除范围。
3、胸膜侵犯1a期肿瘤未突破脏层胸膜，1b期可能出现脏层胸膜受累，胸膜侵犯可能增加胸腔种植转移概率。
4、淋巴结转移1a期和1b期均无区域淋巴结转移，这是区分Ⅰ期与Ⅱ期肺癌的关键标准。
确诊后应遵医嘱选择手术切除或立体定向放疗，术后定期复查胸部CT监测复发，保持均衡饮食和适度运动增强免疫力。
