腰椎最下方接近臀部疼痛可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、骶髂关节炎、强直性脊柱炎等因素有关。疼痛程度从轻微肌肉疲劳到严重关节炎症不等，需结合具体症状判断病因。
1、腰肌劳损长期久坐或姿势不良导致腰部肌肉慢性损伤，表现为局部酸痛、活动受限。可通过热敷、按摩及核心肌群锻炼缓解，避免提重物。
2、腰椎间盘突出椎间盘压迫神经根引发放射性疼痛，常伴有下肢麻木。需影像学确诊，急性期可用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、乙哌立松片等药物，严重者需微创手术。
3、骶髂关节炎骶髂关节无菌性炎症导致晨僵和夜间痛，可能与妊娠或外伤有关。双氯芬酸钠缓释片、硫酸氨基葡萄糖胶囊配合骨盆稳定训练可改善症状。
4、强直性脊柱炎自身免疫性疾病早期表现为下腰部僵硬，需风湿免疫科就诊。生物制剂如阿达木单抗联合康复训练可延缓脊柱强直进展。
建议避免久坐久站，睡眠选择硬板床，急性疼痛期可短期使用护腰支具。若出现下肢无力或大小便失禁需立即就医。
