移植后判断宫外孕需结合阴道出血、腹痛、血HCG异常升高、超声检查异常等表现。宫外孕可能由输卵管病变、激素水平异常、子宫内膜容受性差、胚胎移植技术因素等原因引起。
1、阴道出血移植后7-14天出现少量暗红色出血，可能伴随下腹隐痛。需立即检测血HCG水平并行阴道超声，排除宫外孕后可按先兆流产处理，使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎。
2、腹痛加剧突发单侧下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀感，提示输卵管妊娠破裂可能。急诊超声可见附件区包块及盆腔积液，需紧急手术切除患侧输卵管，可选用腹腔镜输卵管开窗术或切除术。
3、HCG异常血HCG水平上升缓慢或出现平台期，48小时增幅不足50％。需动态监测HCG变化，配合超声检查，确诊后采用甲氨蝶呤肌肉注射或手术治疗。
4、超声特征宫腔内未见孕囊而附件区出现混合性包块，或见盆腔游离液体。经阴道超声检查准确率较高，发现异常需联合血HCG结果综合判断。
移植后14天应常规检测血HCG，3周内完成首次超声检查，避免剧烈运动，出现异常出血或腹痛立即就医。
