乳腺癌骨转移后背疼痛可能由肿瘤压迫神经、病理性骨折、局部炎症反应或高钙血症引起，需通过影像学检查确诊后采取镇痛治疗、靶向药物、放疗或手术稳定骨骼。
1. 神经压迫转移灶压迫脊神经导致放射性疼痛，可使用非甾体抗炎药如塞来昔布、弱阿片类药物如曲马多，或遵医嘱使用双膦酸盐类药物抑制骨破坏。
2. 病理性骨折溶骨性破坏导致椎体压缩性骨折，表现为突发剧痛，需通过椎体成形术恢复稳定性，配合镇痛泵控制症状，同时使用地诺单抗等骨改良药物。
3. 炎症反应肿瘤微环境释放前列腺素等致痛介质，表现为持续性钝痛，可联合使用帕米膦酸二钠缓解骨溶解，配合低剂量糖皮质激素减轻水肿。
4. 高钙血症骨破坏释放钙离子引发嗜睡和多尿，需静脉注射唑来膦酸降血钙，同步补充生理盐水促进排泄，监测心电图防止心律失常。
建议保持适度床垫硬度避免脊柱负荷，每日补充800IU维生素D和1200mg钙剂，疼痛加重时及时复查骨扫描评估转移进展。
