银屑病与肥胖存在明确关联，两者相互影响并形成恶性循环，主要关联机制包括慢性炎症状态加重、脂肪因子分泌异常、代谢综合征诱发及治疗反应降低。
1、慢性炎症加重肥胖者体内脂肪组织持续释放促炎因子，与银屑病Th17细胞通路激活产生协同作用，可能加剧皮肤角质形成细胞异常增殖。控制体重有助于减轻炎症反应。
2、脂肪因子失衡肥胖导致瘦素水平升高而脂联素降低，这种失衡状态会促进银屑病皮损区血管新生和角质形成细胞过度分化。生物制剂治疗时需评估患者代谢指标。
3、代谢综合征内脏脂肪堆积引发的胰岛素抵抗可能激活mTOR信号通路，该通路与银屑病发病密切相关。建议合并代谢异常患者优先使用IL-17抑制剂。
4、治疗耐受性差肥胖患者皮下脂肪增厚影响药物吸收，且全身炎症负荷较高可能导致传统药物疗效下降。临床数据显示减重5％-10％可显著提升药物应答率。
银屑病患者应定期监测体重指数和腰围，采用地中海饮食模式配合低强度有氧运动，合并重度肥胖时建议多学科团队制定综合干预方案。
