肺部小结节可能由感染性病变、良性肿瘤、职业粉尘接触、恶性肿瘤转移等原因引起,直径小于3毫米的结节多为良性,需结合影像学特征动态观察。
1. 感染性病变结核分枝杆菌或真菌感染可形成肉芽肿性结节,通常伴随低热、盗汗,需进行抗结核治疗或抗真菌药物如异烟肼、伏立康唑、两性霉素B。
2. 良性肿瘤肺错构瘤、硬化性血管瘤等良性增生可能压迫支气管,引发咳嗽,无症状者定期复查,增大明显者可手术切除。
3. 职业粉尘接触长期吸入二氧化硅、石棉等粉尘会导致尘肺结节,患者应脱离污染环境,使用乙酰半胱氨酸泡腾片帮助痰液排出。
4. 恶性肿瘤转移乳腺癌、结肠癌等转移灶多表现为多发结节,需原发灶病理确诊,治疗采用紫杉醇、顺铂等化疗方案联合放疗。
发现肺部结节应戒烟并避免二手烟,每3-6个月复查胸部CT,结节增长超过8毫米或出现毛刺征需穿刺活检。