大面积脑梗死最危险期为发病后48-72小时，此阶段易发生脑水肿加重、颅内压增高及脑疝等致命并发症，危险程度主要与梗死范围、侧支循环代偿能力、基础疾病控制情况及并发症管理等因素相关。
1、梗死范围梗死面积越大脑组织水肿越显著，可能压迫脑干生命中枢，需密切监测意识瞳孔变化，必要时行去骨瓣减压术。
2、侧支循环Willis环代偿功能差者更易发生恶性脑水肿，可通过脑血管评估选择亚低温治疗或渗透性脱水剂干预。
3、基础疾病高血压糖尿病控制不佳会加重血管损伤，需维持血压在140-160/90-100mmHg区间，血糖控制在8-10mmol/L。
4、并发症肺部感染与应激性溃疡多见，需预防性使用抗生素与质子泵抑制剂，警惕多器官功能障碍综合征发生。
急性期应绝对卧床并保持头高位，监测生命体征与神经功能变化，营养支持建议采用鼻饲肠内营养制剂。
