乳腺癌早期是否需化疗需结合肿瘤分型、分期等综合评估，部分低危患者可通过内分泌治疗或靶向治疗替代。
1、分子分型：激素受体阳性且HER2阴性早期乳腺癌，若符合低复发风险标准，可考虑仅用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂等内分泌治疗。
2、肿瘤分期：T1N0期微小肿瘤且无高危因素时，化疗获益有限，可选择保乳手术联合放疗，配合5年内分泌治疗。
3、基因检测：Oncotype DX等检测显示低复发评分者，化疗不能显著改善预后，此时可豁免化疗，使用阿那曲唑等药物维持治疗。
4、患者因素：高龄或合并基础疾病患者需评估化疗耐受性，紫杉醇类方案可能调整为低剂量或改用曲妥珠单抗等靶向药物。
建议患者携带完整病理报告至乳腺专科门诊，由医生根据最新NCCN指南制定个体化方案，治疗期间定期复查乳腺超声和肿瘤标志物。
