酒精肝与脂肪肝的区别主要体现在病因、病理特征、并发症及治疗方式上，主要有酒精性肝病与非酒精性脂肪性肝病、肝细胞损伤机制、疾病进展速度、合并症风险四点差异。
1、病因差异酒精肝由长期过量饮酒导致，乙醇代谢产物直接损伤肝细胞；脂肪肝主要与肥胖、胰岛素抵抗等代谢异常相关，肝细胞内甘油三酯过度沉积。
2、病理特征酒精肝早期可见肝细胞脂肪变性伴炎症，后期易出现纤维化；脂肪肝以单纯脂肪沉积为主，非酒精性脂肪性肝炎患者才伴随炎症反应。
3、进展速度酒精肝进展较快，5-10年可能发展为肝硬化；脂肪肝通常进展缓慢，但合并代谢综合征时纤维化风险增加。
4、合并症风险酒精肝常合并胰腺炎、营养不良；脂肪肝多伴随2型糖尿病、心血管疾病等代谢紊乱。
两类疾病均需调整生活方式，酒精肝须严格戒酒，脂肪肝需控制体重并改善代谢，建议定期监测肝功能及超声检查。
