睾丸扭转与附睾炎的鉴别主要依据发病特点、疼痛性质、伴随症状及影像学检查，两者均可表现为阴囊疼痛肿胀，但病因与处理方式截然不同。
1. 发病特点睾丸扭转多见于青少年，常突发剧烈疼痛，可能与剧烈运动或睡眠中提睾肌痉挛有关；附睾炎多见于成年人，疼痛逐渐加重，多由细菌感染或尿路逆行感染引起。
2. 疼痛性质睾丸扭转疼痛呈持续性绞痛，可能放射至腹股沟，抬高阴囊疼痛加剧；附睾炎多为钝痛或胀痛，抬高阴囊可减轻，常伴尿频尿急等泌尿系统症状。
3. 伴随症状睾丸扭转可能出现睾丸位置上移、阴囊皮肤发红，6小时内未处理易导致睾丸坏死；附睾炎多伴发热、阴囊皮肤温度升高，触诊附睾肿大压痛明显。
4. 检查鉴别彩色多普勒超声是主要鉴别手段，睾丸扭转显示血流信号减少或消失，附睾炎则血流增多；尿常规检查附睾炎可见白细胞升高，扭转通常无异常。
出现阴囊急性疼痛应避免热敷或自行用药，立即就医排查睾丸扭转，6小时内手术复位可避免睾丸功能丧失，附睾炎需规范抗感染治疗并排查泌尿系统原发病。
