贲门癌后期是否需全胃切除需根据肿瘤分期、浸润深度及患者身体状况综合评估，主要考虑因素包括肿瘤局部侵犯范围、淋巴结转移情况、远处转移可能性及患者心肺功能耐受性。
1. 肿瘤分期早期局限型贲门癌可能仅需部分胃切除，进展期肿瘤若侵犯全胃或存在多灶性病变则需全胃切除。手术方案需结合内镜超声、CT等影像学评估。
2. 转移情况存在广泛淋巴结转移或腹腔播散时，全胃切除联合淋巴结清扫可提高根治概率。但若已发生肝肺等远处转移，则手术价值有限。
3. 功能代偿全胃切除后需通过空肠代胃重建消化道，术后可能出现反流、倾倒综合征等并发症，需评估患者营养代谢储备及代偿能力。
4. 综合治疗部分患者可先行新辅助化疗缩小肿瘤后实施保留部分胃体的手术，术后需配合放化疗及靶向治疗等综合方案控制复发。
贲门癌手术决策需经多学科团队讨论，术后应加强肠内营养支持并定期复查胃镜及肿瘤标志物监测复发。
