产后20天肚子痛可能由子宫复旧不全、产褥感染、盆腔静脉血栓、肠梗阻等原因引起，可通过热敷、抗生素治疗、抗凝治疗、胃肠减压等方式缓解。
产后子宫收缩乏力可能导致下腹隐痛，表现为恶露持续时间延长。建议按摩子宫促进收缩，可遵医嘱使用缩宫素注射液、益母草颗粒、五加生化胶囊等药物。
细菌感染可能引起发热伴持续性下腹痛，可能与分娩时消毒不彻底有关。需进行血常规检查，可使用头孢曲松钠、甲硝唑片、阿奇霉素分散片等抗生素治疗。
血液高凝状态可能导致盆腔胀痛，常见于剖宫产术后。超声检查可确诊，需使用低分子肝素钙、华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物。
术后肠粘连可能引发阵发性绞痛伴呕吐，腹部X线可见气液平面。需禁食并胃肠减压，严重时需手术松解粘连。
建议保持会阴清洁，避免剧烈活动，如出现发热或疼痛加剧应及时就医复查超声及血常规。
