多发性硬化与视神经脊髓炎是两种不同的中枢神经系统脱髓鞘疾病，主要区别在于发病机制、靶向部位及预后。多发性硬化主要累及脑白质和脊髓，视神经脊髓炎则特异性攻击视神经和脊髓。
1、发病机制差异多发性硬化属于T细胞介导的自身免疫性疾病，与EB病毒感染相关；视神经脊髓炎主要由水通道蛋白4抗体攻击星形胶质细胞导致。
2、病变部位不同多发性硬化病灶呈时间空间多发性，可见脑室旁白质斑块；视神经脊髓炎病变集中于视神经和脊髓中央管周围，脊髓病灶常超过3个椎体节段。
3、病理特征区别多发性硬化病理表现为髓鞘脱失伴少突胶质细胞损伤；视神经脊髓炎可见补体沉积、嗜酸性粒细胞浸润及血管透明样变性。
4、预后与治疗多发性硬化进展相对缓慢，可用β-干扰素调节免疫；视神经脊髓炎复发率高，需使用利妥昔单抗靶向B细胞，急性期需血浆置换。
确诊需结合MRI影像与血清抗体检测，两类疾病均需长期免疫治疗，日常需避免感染诱发复发，定期进行神经功能评估。
