加味保和丸与保和丸的主要区别在于成分与功效，加味保和丸在保和丸基础上增加健脾消食药材，两者均可用于胃肠积滞，但适应症侧重不同。
1、成分差异保和丸基础方含山楂、神曲等六味药材，加味保和丸额外添加白术、枳实等四味健脾理气成分。
2、功效侧重保和丸侧重消食化积，适用于饮食停滞；加味保和丸兼有健脾和胃作用，更适合脾虚食积。
3、适应症区别保和丸主治单纯性食积腹胀；加味保和丸还可改善脾虚导致的食欲不振、大便溏薄等症状。
4、禁忌差异两者均禁用于孕妇，但加味保和丸因含白术，阴虚内热者需慎用，保和丸无此限制。
具体用药需经中医师辨证，胃肠不适持续超过3天或伴发热呕吐时应及时就医。
