乙肝小三阳对怀孕存在一定影响，但多数情况下通过规范管理可降低风险。主要风险包括母婴传播概率增加、孕期肝功能波动、新生儿感染预防需求、抗病毒治疗时机选择。
1、母婴传播乙肝病毒可通过胎盘或分娩过程传播，孕妇乙肝表面抗原阳性时新生儿感染概率较高。建议孕前检测病毒载量，孕期定期监测肝功能，分娩后新生儿需在12小时内接种乙肝免疫球蛋白和疫苗。
2、肝功能波动妊娠可能加重肝脏代谢负担，导致转氨酶异常升高。孕前应评估肝脏纤维化程度，孕期每月检测肝功能，出现异常时需在感染科和产科共同指导下进行护肝治疗。
3、新生儿防护规范的新生儿免疫程序可使阻断成功率超过90％。除出生后联合免疫外，还需在1月龄和6月龄完成乙肝疫苗全程接种，7月龄时复查乙肝标志物。
4、抗病毒治疗病毒载量超过一定数值的孕妇，需在妊娠24-28周开始服用替诺福韦等妊娠B类抗病毒药物，可显著降低母婴传播风险。用药期间需每月监测肾功能和血磷水平。
备孕前建议夫妻共同进行乙肝五项和病毒DNA检测，孕期严格遵循专科医师指导，保持良好作息和均衡营养，避免饮酒和肝损伤药物。
