肺脓肿患者经8天抗生素治疗后临床症状未缓解，可能与耐药菌感染、引流不畅、合并基础疾病或药物选择不当有关，需及时调整治疗方案。
1、耐药菌感染常见于长期使用广谱抗生素或院内感染者，需进行痰培养+药敏试验调整用药，可选用美罗培南、利奈唑胺、替加环素等二线药物。
2、脓液引流不畅支气管阻塞或脓肿位置较深时影响引流，需配合体位引流或支气管镜介入治疗，必要时行经皮肺穿刺引流。
3、合并糖尿病血糖控制不佳会延缓感染恢复，应监测血糖并强化胰岛素治疗，同时排查是否存在肺真菌感染可能。
4、抗生素覆盖不足初始治疗未覆盖厌氧菌或特殊病原体时，需联用甲硝唑或克林霉素，严重者可考虑万古霉素联合治疗。
建议复查胸部CT评估脓肿变化，加强营养支持并保持呼吸道通畅，若持续无改善需考虑外科手术切除病灶。
