20天的宝宝一天没排便多数属于正常现象，可能与喂养方式改变、消化系统发育不完善等因素有关，少数情况需警惕先天性巨结肠等疾病。
1、喂养调整：母乳或配方奶转换可能导致排便频率变化，建议家长观察宝宝进食状态，适当增加哺乳次数。
2、消化适应：新生儿胃肠功能未成熟，可能出现短暂排便间隔延长，家长需注意腹部是否柔软、有无哭闹不安。
3、母乳不足：母乳喂养量不足时粪便形成减少，家长需确认宝宝每日尿量达标、体重增长正常。
4、病理性因素：可能与先天性巨结肠、乳糖不耐受等因素有关，通常表现为腹胀拒食、呕吐胆汁等症状，需儿科医生评估。
若宝宝精神状态良好、无呕吐腹胀，可暂时观察；出现拒食、哭闹不止或48小时未排便应及时就医。
