急性心力衰竭抢救需立即采取吸氧、利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等措施,关键步骤包括体位调整、药物干预、病因处理、生命支持。
1、体位调整协助患者取端坐位双腿下垂,减少回心血量,降低心脏前负荷,同时保持气道通畅。
2、药物干预静脉注射呋塞米快速利尿,硝酸甘油扩张血管,西地兰增强心肌收缩,吗啡缓解呼吸困难及焦虑。
3、病因处理针对心肌梗死、严重心律失常等诱因进行干预,如ST段抬高型心梗需紧急血运重建。
4、生命支持严重病例需气管插管机械通气,必要时使用主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合支持循环。
抢救同时需持续心电监护,记录尿量,限制液体摄入,后续转入CCU进行血流动力学监测和阶梯治疗。