直肠癌手术后胸腔积液可能由手术创伤、低蛋白血症、感染、淋巴回流受阻等原因引起，需结合影像学与实验室检查明确病因。
1. 手术创伤：术中胸膜损伤或膈肌刺激可能导致反应性胸腔积液，通常表现为少量淡黄色液体，可通过胸腔穿刺引流缓解。
2. 低蛋白血症：术后营养摄入不足或肝功能异常导致血浆胶体渗透压下降，引发漏出性积液，需补充白蛋白并优化营养支持。
3. 感染因素：肺部感染或吻合口瘘继发脓胸时，可出现浑浊或脓性积液，伴随发热、胸痛，需使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素治疗。
4. 淋巴回流障碍：肿瘤转移或手术损伤胸导管会导致乳糜液积聚，表现为乳白色积液，需限制脂肪摄入并考虑奥曲肽等药物干预。
术后定期复查胸部CT，保持半卧位休息，出现气促或发热时需及时告知医生评估积液性质。
