硬膜下出血和蛛网膜下出血是两种常见的颅内出血类型，主要区别在于出血部位、病因及临床表现。硬膜下出血位于硬脑膜与蛛网膜之间，蛛网膜下出血位于蛛网膜与软脑膜之间。
1. 出血部位：硬膜下出血发生在硬脑膜与蛛网膜之间的潜在间隙，多由外伤导致桥静脉撕裂引起；蛛网膜下出血位于蛛网膜下腔，常见于脑动脉瘤破裂或脑血管畸形。
2. 病因差异：硬膜下出血主要与头部外伤相关，老年人轻微外伤即可诱发；蛛网膜下出血多因自发性血管病变，如动脉瘤破裂占大部分病例。
3. 临床表现：硬膜下出血症状常呈渐进性，表现为头痛、意识障碍；蛛网膜下出血典型表现为突发剧烈头痛、颈项强直，可能伴意识丧失。
4. 影像学特征：CT显示硬膜下出血呈新月形高密度影，不跨越颅缝；蛛网膜下出血表现为脑沟、脑池内高密度影，可扩散至基底池。
两种出血均需紧急医疗干预，确诊后需严格卧床休息，避免用力动作，及时进行神经外科评估以确定后续治疗方案。
