前列腺体积大并结石可通过调整生活方式、药物治疗、体外冲击波碎石、经尿道手术、开放手术等方式治疗。前列腺体积大并结石通常由前列腺增生、慢性炎症、代谢异常、尿流动力学改变、遗传因素等原因引起。
1、调整生活方式日常需减少辛辣刺激食物摄入，避免久坐和憋尿，每日饮水量控制在1500-2000毫升。可适当进行提肛运动改善局部血液循环，温水坐浴有助于缓解会阴部不适。若存在排尿困难，建议采用分段排尿法减少残余尿量。
2、药物治疗α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛尿道平滑肌，5α还原酶抑制剂如非那雄胺片能缩小前列腺体积。若合并感染需使用左氧氟沙星片等抗生素，疼痛明显时可短期服用塞来昔布胶囊。用药期间需定期复查前列腺超声和尿流率。
3、体外冲击波碎石适用于结石直径小于10毫米且未合并严重尿路梗阻的情况。通过高能冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒，配合多饮水促进排出。治疗前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿或肾绞痛，通常1-3天可自行缓解。
4、经尿道手术经尿道前列腺电切术能同时处理增生腺体和膀胱颈梗阻，钬激光碎石术可粉碎较大结石。术后需留置导尿管3-5天，注意观察有无尿道狭窄或尿失禁等并发症。该术式创伤较小，恢复较快，适合高龄或基础疾病较多的患者。
5、开放手术耻骨上前列腺摘除术适用于腺体体积超过80毫升或合并膀胱憩室的情况。术中可一并取出前列腺结石，但创伤较大需住院7-10天。术后早期需预防深静脉血栓，三个月内避免骑自行车等压迫会阴部的活动。
建议患者每半年复查一次前列腺特异性抗原和泌尿系超声，保持规律性生活有助于前列腺液排出。饮食注意补充锌元素和维生素E，限制动物内脏等高嘌呤食物。出现急性尿潴留、持续血尿或发热等症状时需立即就医。日常可记录排尿日记帮助医生评估病情进展。
