多发性骨髓瘤晚期症状主要包括骨痛、贫血、肾功能损害、反复感染。症状按严重程度从早期表现到终末期排列，可能伴随高钙血症、病理性骨折等并发症。
1. 骨痛椎体或骨盆等承重骨出现持续性钝痛，与溶骨性病变相关。X线检查可见虫蚀样骨质破坏，需使用双膦酸盐类药物延缓骨破坏。
2. 贫血血红蛋白进行性下降至80g/L以下，表现为面色苍白、活动后心悸。主要因骨髓造血功能受抑制，可考虑促红细胞生成素治疗。
3. 肾功能损害血清肌酐超过177μmol/L，出现少尿、水肿等症状。与轻链蛋白堵塞肾小管有关，需进行血浆置换或血液透析。
4. 反复感染每月发生2次以上肺炎或尿路感染，因正常免疫球蛋白减少导致。需定期静脉注射丙种球蛋白，必要时预防性使用抗生素。
晚期患者建议保持高热量高蛋白饮食，每日适度活动预防深静脉血栓，疼痛剧烈时及时使用镇痛阶梯疗法。
