导致结肠炎的最严重原因包括感染性病原体、自身免疫异常、缺血性损伤及放射性肠炎，其中免疫因素可能引发溃疡性结肠炎等不可逆病变。
1、感染性病原体志贺菌、艰难梭菌等病原体感染可导致急性暴发性结肠炎，表现为高热、血便及中毒性巨结肠，需静脉注射抗生素如万古霉素、甲硝唑联合液体复苏治疗。
2、自身免疫异常溃疡性结肠炎与克罗恩病属于自身免疫性疾病，与T细胞异常激活有关，典型症状为黏液脓血便伴里急后重，需长期使用美沙拉嗪、糖皮质激素或生物制剂控制。
3、缺血性损伤肠系膜动脉栓塞或低灌注导致结肠黏膜坏死，常见于房颤或休克患者，表现为突发剧烈腹痛后血便，紧急血管介入或手术切除是主要治疗手段。
4、放射性肠炎盆腔放疗后数月出现的迟发性损伤，黏膜下层纤维化导致肠梗阻或穿孔，需肠外营养支持，严重时需行肠造瘘术。
避免辛辣刺激饮食，急性发作期选择低渣膳食，定期监测肠镜评估黏膜愈合情况，出现持续腹痛或便血需立即就医。
