无痛人流术后第四天腹痛可能由宫缩恢复、术后感染、子宫内膜异位、盆腔炎等原因引起，需结合症状特点判断病因。
1. 宫缩恢复术后子宫自然收缩复旧可能引发阵发性隐痛，属于生理性反应。可通过热敷下腹部缓解，无须特殊用药，通常3-5天自行消退。
2. 术后感染可能与术中消毒不彻底或术后护理不当有关，常伴随发热、分泌物异味。需就医进行抗感染治疗，常用药物包括头孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等。
3. 子宫内膜异位手术操作可能导致内膜细胞异位种植，表现为周期性加剧的疼痛。可通过超声检查确诊，治疗需使用孕三烯酮、达那唑或GnRH激动剂等药物。
4. 盆腔炎既往盆腔炎症可能因手术刺激复发，疼痛多位于下腹两侧。需联合抗生素治疗，常用方案为多西环素联合头孢曲松钠，严重者需静脉给药。
术后应避免剧烈运动，保持会阴清洁，若腹痛持续加重或出现出血增多需立即返院复查。
