直抬腿90度仍出现疼痛可能与神经根受压、肌肉代偿、关节活动度异常、腰椎稳定性不足等因素有关，需结合影像学与体格检查综合评估。
1、神经根受压腰椎间盘突出可能持续压迫神经根，直抬腿时神经牵拉导致疼痛。可遵医嘱使用塞来昔布、甲钴胺、乙哌立松等药物缓解症状，同时需避免久坐弯腰。
2、肌肉代偿腰背肌群力量失衡可能使髋屈肌过度代偿，抬腿时引发牵涉痛。建议通过核心稳定性训练改善肌力分布，物理治疗如超声波可辅助松解粘连。
3、关节活动度异常髋关节或骶髂关节活动受限可能迫使腰椎代偿发力。关节松动术或针刀治疗可改善活动度，药物可选洛索洛芬钠、盐酸氨基葡萄糖。
4、腰椎稳定性不足椎间小关节紊乱或韧带松弛可能导致运动控制异常。麦肯基疗法结合悬吊训练可增强稳定性，急性期可短期使用替扎尼定缓解肌痉挛。
建议在康复医师指导下进行个性化评估，避免自行过度拉伸，睡眠时选择中等硬度床垫维持腰椎生理曲度。
