眼肌麻痹性偏头痛需与丛集性头痛、痛性眼肌麻痹综合征、颅内动脉瘤、重症肌无力等疾病鉴别。
1、丛集性头痛表现为单侧眶周剧烈疼痛伴自主神经症状，无眼肌麻痹，可通过吲哚美辛试验性治疗鉴别。
2、痛性眼肌麻痹综合征以动眼神经麻痹为主，疼痛持续数周，糖皮质激素治疗有效，需结合MRI排除海绵窦病变。
3、颅内动脉瘤突发眼睑下垂伴瞳孔散大，CT血管造影可明确后交通动脉瘤压迫，需急诊神经外科干预。
4、重症肌无力晨轻暮重性眼睑下垂，新斯的明试验阳性，重复神经电刺激显示递减反应，需检测乙酰胆碱受体抗体。
建议出现复视伴头痛时及时神经科就诊，完善头颅影像学及神经电生理检查，避免误诊导致治疗延误。
