休克进展期微循环灌流的特点

Question

休克进展期微循环灌流的特点

Answer 1

休克进展期微循环灌流的特点主要表现为毛细血管前阻力增加、血液淤滞、白细胞黏附及组织氧利用率下降。

1、前阻力增加

休克进展期因儿茶酚胺大量释放，导致微动脉和毛细血管前括约肌持续收缩，微循环灌注压显著降低。

2、血液淤滞

血流速度减慢使红细胞聚集，血浆外渗导致血液黏稠度增高，微循环内形成淤泥化血流。

3、白细胞黏附

炎症因子激活血管内皮细胞，促使白细胞滚动、黏附和迁移，进一步阻塞微血管通道。

4、氧利用率下降

线粒体功能障碍导致氧摄取能力降低，动静脉氧分压差缩小，出现细胞缺氧但静脉血氧含量升高的矛盾现象。

需密切监测乳酸水平及中心静脉血氧饱和度，早期液体复苏联合血管活性药物是改善微循环灌注的关键措施。