引起糖尿病的直接原因主要有胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、遗传因素、胰腺疾病等。
1、胰岛素分泌不足胰岛β细胞功能受损导致胰岛素分泌减少，常见于1型糖尿病或晚期2型糖尿病，需通过外源性胰岛素注射治疗，可使用重组人胰岛素、门冬胰岛素、甘精胰岛素等药物。
2、胰岛素抵抗靶组织对胰岛素敏感性下降，多见于肥胖相关的2型糖尿病，表现为空腹血糖升高，治疗需配合二甲双胍、吡格列酮、西格列汀等药物改善胰岛素敏感性。
3、遗传因素特定基因变异如TCF7L2基因多态性可增加患病风险，具有家族聚集性，需定期监测血糖，早期可使用格列美脲、那格列奈、阿卡波糖等药物干预。
4、胰腺疾病胰腺炎或胰腺切除导致胰岛细胞破坏，属于继发性糖尿病，常伴随消化吸收不良，治疗需根据残余胰腺功能选择瑞格列奈、沙格列汀或胰岛素替代治疗。
保持规律运动与低升糖指数饮食有助于血糖控制，建议定期监测糖化血红蛋白指标。
