小脑梗死的临床表现主要包括共济失调、眩晕、恶心呕吐、构音障碍等。症状严重程度与梗死范围及部位有关，可能伴随头痛或意识障碍。
小脑梗死患者常出现步态不稳、肢体协调性下降，表现为行走时向患侧偏斜，指鼻试验阳性。可能与小脑半球或蚓部缺血导致运动调节功能受损有关。
急性发作的旋转性眩晕伴剧烈呕吐是常见早期症状，多因前庭小脑通路受累引起。部分患者出现水平眼震，症状持续数小时至数天。
表现为爆发性语言或吟诗样语言，因小脑参与发音肌肉协调功能受损所致。常伴随吞咽困难，提示延髓受压风险需紧急评估。
大面积梗死或脑干受压时可出现嗜睡、昏迷，多因第四脑室受压导致脑积水或颅内压升高。属于危急情况需立即神经外科干预。
出现上述症状应及时进行头颅影像学检查，急性期需卧床制动避免跌倒，恢复期建议在康复医师指导下进行平衡功能训练。
