小儿结核病最严重的类型是结核性脑膜炎、血行播散型肺结核、干酪性肺炎和结核性多浆膜炎，其中结核性脑膜炎致死率和致残率最高。
1、结核性脑膜炎结核杆菌侵犯脑膜引起炎症反应，表现为持续发热、喷射性呕吐、颈项强直，可能遗留脑积水等后遗症。需联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺进行抗结核治疗。
2、血行播散型肺结核结核菌经血液广泛播散至双肺，胸片可见粟粒样结节，患儿出现高热、呼吸困难。需静脉注射链霉素配合利福平治疗，家长需密切监测血氧饱和度。
3、干酪性肺炎肺组织发生干酪样坏死形成空洞，咳嗽时带血丝，易合并细菌感染。建议家长保持患儿呼吸道通畅，采用异烟肼+乙胺丁醇+左氧氟沙星三联疗法。
4、结核性多浆膜炎同时累及胸膜、腹膜、心包膜，出现胸腔积液、腹胀、心包摩擦音。需穿刺引流积液并长期服用利福喷丁，家长需定期复查超声。
患儿出现嗜睡、抽搐等神经系统症状时家长须立即就医，治疗期间注意补充优质蛋白和维生素A，避免去人群密集场所。
