怀孕初期服用甲硝唑通常不建议继续妊娠。甲硝唑可能通过胎盘影响胎儿发育，尤其孕早期是器官形成关键期，药物致畸风险较高。
1、胚胎毒性：
甲硝唑属于硝基咪唑类抗生素，其代谢产物可穿透胎盘屏障。动物实验显示高剂量甲硝唑可能诱发胚胎细胞凋亡，人类虽无明确致畸证据，但孕早期使用仍存在潜在风险。
2、神经系统影响：
药物成分可能干扰胎儿神经管闭合过程。临床观察发现，孕4-10周接触甲硝唑的孕妇，其胎儿出现神经管缺陷的概率较未用药组略有升高。
3、器官发育干扰：
心脏发育敏感期孕5-8周接触甲硝唑，可能影响心肌细胞分化。部分病例报告显示胎儿心脏间隔缺损与孕早期用药存在时间关联性。
4、遗传物质损伤：
甲硝唑代谢产物可诱导DNA烷基化，理论上存在诱发基因突变的可能。虽然治疗剂量下风险较低，但孕早期细胞分裂旺盛，对遗传损伤更为敏感。
5、替代治疗方案：
细菌性阴道病等感染需治疗时，可选用青霉素类等B类安全药物。必须使用甲硝唑时，建议推迟至孕中期后，并严格遵循单次大剂量疗法。
建议立即停药并携带用药记录进行产前咨询。孕11-13周需加强NT超声检查，孕16-20周建议进行羊水穿刺或无创DNA检测。日常注意补充叶酸每日0.8毫克，避免接触其他致畸因素。出现阴道出血或腹痛应及时就诊，必要时通过绒毛活检评估胎儿染色体状况。
