头位难产主要包括枕后位、枕横位、高直位、前不均倾位等异常胎位,属于分娩过程中胎头位置异常导致的难产类型。
1、枕后位:胎头以枕后位衔接,分娩时枕骨持续位于骨盆后方难以旋转。可能与骨盆形态异常、宫缩乏力有关,表现为产程延长、腰骶部剧痛。
2、枕横位:胎头枕骨卡于骨盆横径无法下降,常因骨盆狭窄或胎头俯屈不良导致。临床可见活跃期停滞、胎头下降受阻。
3、高直位:胎头以不屈不伸姿势入盆,矢状缝与骨盆入口前后径一致。多发生于骨盆倾斜度过大时,易导致继发性宫缩乏力。
4、前不均倾位:胎头前顶骨先入盆,后顶骨卡于骶岬上方。常见于扁平骨盆产妇,表现为胎头迟迟不能衔接、宫颈水肿。
出现头位难产征兆时应及时进行阴道检查,根据胎心监护和产程进展决定徒手旋转胎头、产钳助产或剖宫产等处理方式。