糖尿病四肢疼痛可能由周围神经病变、血管病变、关节炎、骨质疏松等原因引起，可通过控制血糖、营养神经、改善循环、镇痛治疗等方式缓解。
1. 周围神经病变长期高血糖导致神经损伤，表现为刺痛或麻木。需使用甲钴胺、硫辛酸、依帕司他等药物营养神经，同时严格控糖。
2. 血管病变下肢动脉硬化导致缺血性疼痛，伴随间歇性跛行。建议使用阿司匹林、贝前列素钠改善循环，必要时行血管介入治疗。
3. 关节炎高血糖加速关节退变，常见膝关节肿胀疼痛。可短期使用塞来昔布、双氯芬酸钠缓解症状，配合关节腔注射治疗。
4. 骨质疏松糖尿病影响骨代谢，易引发全身骨痛。需补充钙剂、维生素D，严重者使用阿仑膦酸钠抑制骨吸收。
建议每日监测血糖，保持适度运动，避免高糖饮食，定期复查神经传导和骨密度检测。
