糖尿病合并高血压患者首选降压药主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等。具体药物选择需根据患者个体情况由医生综合评估决定。
1、ACEI类血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等，可改善胰岛素敏感性，减少蛋白尿，适合糖尿病肾病患者使用。
2、ARB类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦等，降压效果稳定，对糖代谢影响小，可作为ACEI的替代选择。
3、CCB类钙通道阻滞剂如氨氯地平、硝苯地平等，降压效果显著，不影响糖代谢，适合老年糖尿病患者使用。
4、利尿剂噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪可与其他降压药联用，但需注意可能影响血糖控制，使用时需监测血糖变化。
糖尿病合并高血压患者应在医生指导下规范用药，同时注意低盐饮食、适度运动、控制体重等生活方式干预。
